一转头就晕眩？台湾晕眩权威陈建志：因偏头痛性内耳炎导致耳鸣晕眩宜就医

台湾有一名30岁女性每次只要前一夜失眠,隔天早上就会焦躁不安,不只两眼昏花头顶闷胀,还会蔓延到整个头部,彷彿头颅裡面在「沸腾」,都得请假在家休息。就在某次头痛发作时,因公司业务繁重无法请假,结果当天很难熬,据称"

只要一转头,眼前景物就会旋转,突然蹲下、站起,更是晕眩,只能把头僵著,尽量不转动,否则会噁心想吐"。另外,两耳同时感到闷塞,与人交谈时,还会听到阵阵迴音,好像待在地下室内。

台湾耳鸣晕眩权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志称,该患者其实是罹患了偏头痛性内耳炎 (migrainous oitis inner),起因于偏头痛发作时,血液中出现大量的降血钙素相关基因胜肽激素 (CGRP),经由基底动脉、前下小脑动脉及迷路动脉进入内耳,动脉管壁扩张,内耳血流大增,血管通透性大增,大量水分经由耳蜗进入整个膜性迷路,内耳水肿。他进一步称,由于内淋巴液比重变轻,变得较不黏稠,一旦患者转头或改变身体姿势,内淋巴液因惯性而流动,较不易停滞,半规管根部壶腹内之顶帽遂生多馀的摆动,使患者以为头部还在转动,遂生眩晕及眼震。

图说:以后半规管为例,正常人头向后仰时,内淋巴液会因惯性而流动,带动壶腹内顶帽,等到头部动作停止时,内淋巴液停止流动,顶帽停止摆动。下图,偏头痛发作时,内淋巴液比重变轻,较不黏稠,就会在头部动作停止时,持续流动,顶帽也因此产生产生多馀的摆动。

陈建志并补充,由于柯缔氏器相对较重,向下压迫听毛,一旦有正常声波传入,听毛很难随著声响一起摆动,所启动的听觉讯息无法同时传进脑干,最后被大脑解读成「迴音」,这种耳蜗性耳鸣极易引发听觉过敏。

"偏头痛性内耳炎,其实不需要特别治疗,都会自然痊癒。若病症持续超过3日,且无法忍受耳闷耳鸣、迴音及晕眩,才需就医"。陈建志建议使用副肾皮质素、血管壁调节剂或乙型受器调节剂,缓解动脉壁扩张及搏动,减少内耳血流量,甚至使用利尿剂,排除体内多馀水分,减轻耳蜗水肿。在这期间,患者最好能禁止饮食动物奶类製品,以免偏头痛保持在持续诱发的状态。

图说:医师正在治疗晕眩患者。