丁义山：混合痔大便出血了怎么办，及时就医是关键

近期,33岁的青年小李因混合痔的持续困扰,在南京丁义山肛肠专科医院进行了混合痔PPH术的手术治疗,良好的术后效果,结束了他多年的“噩梦“。

小李常年大便带血,曾在医院门诊就诊过,医生考虑为痔疮,并建议早日手术处理。然而因出血量少,他一直未予以重视,痔疮出血导致小李严重的贫血,需要紧急输血,小李连续输血两天后血色素勉强达到70g,脱离危险状态。随后,丁义山院长安排了肠镜检查,排除肠道肿瘤,为手术做准备。术前,再次输血两个单位红细胞后,丁义山院长为患者进行了痔疮手术。

丁义山院长温馨提醒,一般便血即为血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但也可见于上消化道出血。

痔疮、肛裂、直肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎,甚至是直肠癌等都会出现大便出血的症状,因此,我们应给予重视。

1、“鲜血色的血便”——良性疾病较常见

多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或暗红色,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:

(1)痔:各期内痔和混合痔(注:主要是内痔)均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般不伴有大便出血。

(2)肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。

(3)肛裂:出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。肛裂的便血症状,往往与便时或者便后肛门疼痛相伴生,这种痛性便血是肛裂特征性的表现之一。

2、“带脓血、黏液的大便”——小心肠道肿瘤!

即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:

(1)直肠癌:血色较暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混,可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。

(2)结肠癌:首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤),多属于脓液或黏液的血便,血色较暗,可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

(3)溃疡性结肠炎:病史较长,反复发作性的黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

人们一般认为,大便出血都是痔疮所致,这是不正确的。临床上经常将结直肠癌误诊为内痔,因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。

对便血病人除了询问患者病史,进行肛门指检外、建议患者行电子结肠镜进行检查和诊断。如发现异常,再进一步选择肠镜检查排除风险。肠镜下可以明确诊断几乎所有下消化道病变。

南京丁义山肛肠专科医院始建于1999年,医院对于肛肠、胃肠常见疾病具有丰富治疗经验,引进国际同步的先进治疗理念,在减少手术后疼痛、缩短住院天数及疗效上特色突出,尤其擅长免换药的闭合式痔切除术及肛瘘手术、低位直肠癌的保肛手术。对于疑难及危急重症(结直肠癌、复杂肛瘘、藏毛窦、坏死性筋膜炎等)的诊断与治疗也游刃有余。